Gelijktijdige contractie van boezem en atrium

1 REACTIE

• 

  W J

  9 jaar geleden

  Je hebt al een indrukwekkende geschiedenis achter de rug wat betreft ablaties en een pacemaker implantatie met diverse sensor aanpassingen. Je eerste ablatie, een AVNRT ablatie in combinatie met een sinusknoopmodificatie, dat is een bijzondere combinatie. Meerdere ablaties van de sinusknoop (sinusknoopmodificatie) resulteert vaak in de noodzaak voor een pacemaker, aangezien je probeert de natuurlijke pacemaker van het hart, de sinusknoop, uit te schakelen. Wat zeker niet ongewoon is na sinusknoopablaties vanwege inappropriate sinus tachycardie, is dat de sinusknoop op den duur weer regenereert, dus het langzaamaan weer beter gaat doen, soms met als gevolg een recidief inappropriate sinus tachycardie. Je vraagt wat de oorzaak is van het gelijktijdige activatie en dus samenknijpen van de boezems en kamers, met een hartfrequentie van 100/min. Dat is moeilijk te zeggen. het ritme ontstaat, zoals je zelf al aangaf, in de AV knoop, tussen boezems en kamers in. Dat kan door een recidief AVNRT, ondanks de ablatie, die door de eerdere ablatie wel vrij traag gaat (normaalgesproken ruim boven de 160/min), of wat ook wel beschreven is na AVNRT ablaties zijn AV junctionele tachycardieen, spontane elektrische impulsen vanuit de AV knoop. Dat is lastig te onderscheiden, zelfs met pacemakerregistraties of elektrocardiogram. Een nieuw elektrofysiologisch onderzoek kan wel duidelijkheid geven. Gelijktijdige activatie van boezem en kamer kan klachten geven maar is niet gevaarlijk. Als langdurige en chronische situatie is het echter ook niet wenselijk, met mogelijk een hogere kans op ontwikkeling van atriumfibrilleren. Ik begrijp de nieuwe instelling van de pacemaker (als tijdelijke oplossing). Ik kan me voorstellen dat de hoge frequentie van 100/min bijdraagt aan vermoeidheid, ik vermoed dat het niet de enige reden is, zoals je zelf ook al suggereert. De pacemaker is waarschijnlijk niet overbodig geworden, dat is afhankelijk van hoe de sinusknoop zich gedraagt als het ritme uit de AV knoop verholpen is.Mitralisklepprolaps is in het verleden gekoppeld aan diverse ritmestoornissen, ook boezemritmestoornissen, maar met de ontwikkeling van betere beeldvorming en beter begrip van ritmestoornissen is die relatie steeds onzekerder geworden. Een relatie van mitralisklepprolaps met AV knoop tachycardieen ken ik niet. Ik denk dat je weer enerverend gesprek met je electrofysioloog te wachten staat. Ik wens je veel succes en sterkte met je verdere behandeling.

  ---

  0